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可驗證醫療推理 · CDSS · TWCM

AI 華佗

可驗證的中醫問診 AI — 規則 + 證據 + FHIR 三道驗證

128
辨證規則 (八綱 16 + 臟腑 112)
215
症狀編碼 (按四診分類)
128
證型編碼 (含 ICD-11 TM 對應)
336
治則 + 方劑編碼

AI 華佗的人設是一位 溫暖的老中醫, 自稱「老夫」、稱患者「小友」,偶爾用自然意象描述病機。 民眾以對話方式與華佗互動,系統模擬傳統四診流程,最終給出結構化的辨證分析與經方推薦。

另設 /clinician 臨床工作站, 供中醫師輸入結構化四診表單(含六部脈位:左右寸關尺), 跳過對話直接送入 L2 辨證引擎 —— CDSS(臨床決策支援系統)定位

Verifiable Medical Reasoning

為什麼是可驗證的醫療推理?

LLM 黑箱在醫療場景說不清;華佗每一步辨證都能追溯到規則、證據與標準碼

01 · Rules

規則明確 · 可審查

128 條八綱 + 臟腑規則寫在 syndromes.json 裡,每筆規則可被中醫師逐條檢視、修正、加權。 LLM 只是輔助(×0.4 權重),不是決策者。

02 · Evidence

證據追溯 · 每步可解釋

每個辨證結論都記錄完整推理路徑:哪些症狀觸發了哪些規則、哪一筆 RAG 檢索到的醫案/方劑佐證了結果。 診斷不是一個答案,是一條可驗證的鏈。

03 · Standards

標準碼輸出 · 臨床可採信

證型對應 ICD-11 TM 章節、診斷打包成 FHIR R4 Bundle, 和 EHR / 健保系統互通;不是一個玩具 demo,是符合臨床資訊標準的可整合系統。

Three-Layer Architecture

三層分析架構

L1 四診收集 → L2 混合引擎辨證 → L3 RAG 處方推薦

L1 四診收集

望 / 聞 / 問 / 切

  • 舌診拍照 — GPT-4o Vision 辨識舌質、舌苔、舌形、舌色
  • 語聲錄音 — GPT-4o Audio 分析音強、音調、咳喘、噯氣
  • 對話引導收集症狀,老中醫人設「老夫」「小友」
  • rPPG 指尖攝影測脈,含六部脈位(左右寸關尺)
L2 混合引擎辨證

規則 × 0.6 + LLM × 0.4

  • 八綱 16 條表裡 / 寒熱 / 虛實 / 陰陽 規則
  • 臟腑 112 條臟腑歸經規則
  • LLM LLM 分析作為輔助、共同融合輸出
  • 矩陣 48 筆症狀→證型加權映射
L3 RAG 處方

從向量庫匹配經方

  • 方劑 6,000 筆方劑 + 台灣基準方劑 200 方
  • 中藥 中藥飲片 23,517 + TCMBank 9,192 藥材
  • 加減 依辨證結果推薦方劑加減法
  • 禁忌 提醒禁忌、配伍十八反、十九畏

Coding System

自建中醫編碼體系

四檔聯動,從症狀到方劑全程結構化

檔案 代碼 項目數 說明
symptoms.json Sx-{W/H/A/P}-xxx 215 症狀編碼(按望聞問切分類)
syndromes.json Sd-{體系}-xxx 128 證型編碼(含 ICD-11 TM 對應)
treatments.json Tx-{ZZ/FJ}-xxx 336 治則 + 方劑編碼
symptom-syndrome-matrix.json 48 症狀→證型加權映射

Vector Stores

六組向量庫資料管線

sources.yaml 定義 40 個資料源(23 啟用),分流到 6 組向量庫

syndromes L2 辨證

醫案 3,500 筆、知識圖譜、SymMap 1,717 症狀

formulas L3 處方

方劑 6,000 筆、台灣基準方劑 200 方

herbs L3 處方

中藥飲片 23,517、TCMBank 9,192 藥材

terminology 全流程

TCM-MKG 術語 17,850+

dialogues L1 問診

ShenNong QA 對話 112K 筆

acupoints 擴充用

穴位經絡知識

FHIR Interop

TWCM Implementation Guide

用 FSH 定義 5 Profile + 6 Extension,診斷結果可輸出為標準 FHIR R4 Bundle

Profile Condition Profile Encounter Profile MedicationRequest Profile Observation Profile Procedure Extension 穴位 Extension 方劑基底 Extension 四診 Extension 經絡 Extension 炮製法 Extension 證型

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Google News · 5月14日

AI 賦能中醫,智能脈診設備於深圳 AI 展受熱捧

深圳 AI 展上,搭載感測器與 AI 演算法的智能脈診設備受到熱捧,現場示範將手腕脈象即時轉為數位波形並辨識脈型。這波展覽熱潮反映出業界對中醫四診自動化的高度期待,也凸顯了脈診客觀化長期以來在中醫數位轉型中的核心地位。

#智能脈診 #中醫數位化 #AI 辨證
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Google News · 5月14日

有片|AI賦能中醫 智能脈診設備深圳AI展受熱捧 - 香港商报

深圳 AI 博覽會上,智慧脈診設備以感測器擷取脈象訊號、結合 AI 模型辨證的展示方式廣受矚目,顯示中醫四診客觀化的技術路徑正獲市場高度關注。然而,AI 辨證邏輯是否透明可查、脈診資料能否與醫療資訊系統互通,仍是產品從展覽走向臨床的關鍵門檻。

#中醫AI #脈診客觀化 #辨證透明度
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